Abnehmmedikamente brauchen keine Nadel mehr. Die US-Arzneimittelbehörde FDA hat im Dezember 2025 eine tägliche Semaglutid-Tablette zugelassen, die als Wegovy verkauft wird. Im April 2026 ließ sie Orforglipron (Foundayo) zu, die erste GLP-1-Pille, die zu jeder Tageszeit ohne Vorgaben zu Essen oder Wasser eingenommen werden kann. Beide kamen mit Selbstzahlerpreisen ab 149 US-Dollar im Monat für die niedrigsten Dosen auf den Markt. Bei Millionen neuer Anwender taucht immer wieder dieselbe Frage auf: Kann Ihre DNA Ihnen sagen, ob die Pille bei Ihnen wirkt oder ob Ihnen in den ersten Wochen übel sein wird?
Die bisher größte genetische Studie
Im April 2026 veröffentlichten Forschende des 23andMe Research Institute in Nature eine genomweite Studie mit 27.885 Menschen, die GLP-1-Medikamente wie Semaglutid und Tirzepatid genutzt hatten (Su et al., Nature, 2026). Zwei Gene stachen heraus, und beide codieren Rezeptoren, auf die diese Medikamente wirken.
| Gen | Variante | Befund | Größe des Effekts |
|---|---|---|---|
| GLP1R | rs10305420 (Pro7Leu) | Etwas mehr Gewichtsverlust, unter Semaglutid und Tirzepatid | Etwa 0,6 % mehr BMI-Abnahme pro Kopie, rund 0,76 kg |
| GIPR | rs1800437 | Mehr Erbrechen, nur unter Tirzepatid | 1,83-fach höhere Odds für Erbrechen mit der C-Version |
Der GIPR-Befund ist biologisch plausibel. Tirzepatid wirkt auf zwei Rezeptoren, den für GLP-1 und den für ein weiteres Darmhormon, GIP. Semaglutid und Orforglipron wirken nur auf den GLP-1-Rezeptor. Eine Variante im GIP-Rezeptor kann daher nur bei Tirzepatid eine Rolle spielen.
Warum das Ihr Ergebnis nicht vorhersagt
- Die Effekte sind klein. Weniger als 1 kg pro Kopie der Variante, verglichen mit durchschnittlichen Verlusten von etwa 15 % des Körpergewichts unter Semaglutid und etwa 20 % unter der höchsten Tirzepatid-Dosis in den maßgeblichen Studien (Wilding et al., 2021; Jastreboff et al., 2022). Ihre Dosis, wie lange Sie das Medikament nehmen, Ihre Ernährung, Ihr Schlaf und Ihre Bewegung zählen weit mehr.
- Das Gewicht war selbst angegeben. Bei den 909 Teilnehmenden, die auch ihre Krankenakten teilten, lag der mediane BMI-Rückgang laut Akten (5,8 %) bei etwa der Hälfte dessen, was die Menschen selbst angaben (11,8 %).
- Es ist eine einzige Studie, durchgeführt von einem Unternehmen, das einen darauf basierenden Bericht verkauft. Eine unabhängige Replikation ist nötig, und kein Gesundheitssystem nutzt heute die Genetik, um ein GLP-1-Medikament auszuwählen.
Im Juni 2026 hat eine separate Studie Varianten in einem dritten Gen, PAM, mit einer schwächeren Blutzuckerreaktion auf GLP-1-Medikamente bei Menschen mit Diabetes in Verbindung gebracht. Darüber haben wir in Warum Ozempic nicht bei allen wirkt berichtet. DNA-Chips für Verbraucher lesen diese PAM-Varianten nicht.
Was Ihre DNA Ihnen sagen kann
Ihre Rohdatendatei kann Ihre Reaktion auf eine GLP-1-Pille noch nicht vorhersagen. Sie kann aber zeigen, wie die Systeme, auf die diese Medikamente wirken, in Ihrem Körper eingestellt sind:
- FTO und MC4R prägen den Appetit und wie satt Sie sich nach dem Essen fühlen, also genau das Gefühl, das GLP-1-Medikamente verstärken.
- TCF7L2 trägt die stärkste häufige Variante für Typ-2-Diabetes, die mit einer schwächeren Reaktion der Darmhormone verbunden ist, die diese Medikamente nachahmen.
Diese Gene zählen vor allem für das, was nach dem Medikament kommt. In der Verlängerung der STEP-1-Studie nahmen die Menschen innerhalb eines Jahres nach dem Absetzen von Semaglutid etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zu (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022). Wenn Sie wissen, ob Ihre Gene Sie zu größeren Portionen oder zum Naschen drängen, können Sie sich auf diesen Moment vorbereiten.
Wenn Sie mit einer GLP-1-Pille beginnen
- Protein zu jeder Mahlzeit und zwei- bis dreimal pro Woche Krafttraining, um Ihre Muskeln zu schützen, während Sie Fett verlieren.
- Kleine, langsame Mahlzeiten, solange die Dosis gesteigert wird: Die Übelkeit ist meist in den ersten Wochen und nach jeder Dosiserhöhung am stärksten.
- Melden Sie Nebenwirkungen Ihrem verschreibenden Arzt, statt das Medikament eigenmächtig abzusetzen. Dosis und Wirkstoff lassen sich anpassen.
- Planen Sie langfristig. Entscheiden Sie mit Ihrem Arzt, ob, wie und wann Sie absetzen könnten und welche Gewohnheiten Sie beibehalten werden.
Wichtig: Dieser Artikel dient der Information und ist keine medizinische Beratung. Beginnen, beenden oder ändern Sie ein verschreibungspflichtiges Medikament niemals aufgrund eines genetischen Ergebnisses.
Sehen Sie Ihre Gene für Appetit und Blutzucker
Der Ultimate-Bericht liest FTO, MC4R, TCF7L2 und weitere Gewichtsgene aus der Rohdatendatei, die Sie bereits von 23andMe, AncestryDNA oder MyHeritage haben, zusammen mit einem Abschnitt zur Pharmakogenomik über Gene, die häufige Medikamente beeinflussen. GLP1R und GIPR liest er derzeit nicht.
Quellen
- Su QJ, et al. [Genome-wide association study of weight loss and side effects in 27,885 users of GLP-1 medications, 23andMe Research Institute]. Nature. Published 8 April 2026. doi:10.1038/s41586-026-10330-z.
- US Food and Drug Administration. Approval of oral semaglutide (Wegovy) for chronic weight management, 22 December 2025; approval of orforglipron (Foundayo), 1 April 2026.
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.
- Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564.